关注眼健康，这几类人群别忽视！

今年新冠肺炎疫情防控期间，大规模线上教学的开展，给儿童青少年近视防控带来了新的巨大挑战。
今年6月6日是第26个全国爱眼日，今年的主题是 关注普遍的眼健康 。 今年新冠肺炎疫情防控期间，大规模线上教学的开展，给儿童青少年近视防控带来了新的巨大挑战。 江苏省人民医院眼科主任刘庆淮教授表示，2020年教育部公布的青少年视力调查数据显示，新冠肺炎疫情期间，与2019年相比，我国中小学生近视率增加了11.7%，其中小学生的近视率增加了15.2%；此外，随着人口老龄化加剧，与年龄相关的眼病也日益凸显，严重影响了老年人的正常生活。
2020年，国家卫健委发布的首部《中国眼健康白皮书》显示，2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中，6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81.0%，大学生为90%以上。这意味着，我国儿童青少年每两人就有一人近视。


关口前移至学龄前，0-3岁即可进行视力筛查
日前，在人民政协报组织的 呵护明亮双眼 共筑光明未来 2021首届近视防控主题研讨会上，全国政协委员、国际眼科学院院士、首都医科大学眼科学院院长王宁利指出，要关口前移。 幼儿园、学龄前管控远视储备，中小学管控近视眼的进展速度，大学管控高度近视眼的并发症。
近视防控关口前移至幼儿园及学龄前期，是与会专家的共识。
王宁利举例说，如果儿童在6岁时仍有150度-200度的远视储备（一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正常 编者注），其在小学阶段发生近视的概率不到1%；如果到小学一年级的时候远视储备没了，发生近视的概率是85%。 幼儿园是近视发展的源泉，学龄前儿童的远视储备管控是近视防控重中之重。 王宁利说。
首都医科大学附属北京儿童医院眼科副主任施维进一步解释，0-6岁是儿童视觉发育的关键期，但对0-3岁的低龄婴幼儿的视力筛查往往被忽略。比如，有的3岁孩子已经近视四五百度，大家可能以为这是中度近视，其实正常3岁的孩子应该有200度左右的远视储备，如果没有这个储备，又近视四五百度，就已经是高度近视的标准。所以，0-3岁的视力筛查不该被忽视，这也是近视防控关口前移的重要方面。
北京市政协委员、北京中医药大学教授程凯也强调，近视防控的关键在于关口前移。 比如，小学可从一年级开始，每年引入关键性的客观指标。原来查视力是主观评测，现在要加入屈光值评测，发挥医疗的作用，就能判断99%的视力问题。


防控近视需综合改善儿童青少年的生活方式
远视储备 可以看做眼睛的不可再生资源，因此一定要节约节约再节约，尽量保证充足的户外运动，目 浴 阳光可增加视网膜多巴胺的分泌，每日2小时以上的户外活动可有效预防近视的发生。还应避免长时间近距离读写及使用电子产品，注意坐姿及环境照明条件。
国家中医药管理局原局长王国强认为，防控近视还需采取有效措施，综合施治，改善儿童青少年的生活方式、饮食结构、睡眠质量、心理健康状况以及户外运动习惯等，减轻负担，减轻压力，从根本上维护孩子的眼健康，防止近视及其他眼睛的疾病。
王国强建议儿童青少年可以练习八段锦， 我认为，我们对于眼睛的疾病和眼健康的保护要有中国人的思维。我们用中医药文化和理论来指导，我相信会起到更好的效果。
全国政协委员、北京冬奥组委体育部副部长王艳霞提倡通过体育锻炼，让儿童青少年充分沐浴在阳光下，防控近视。她认为，这其中不能忽视家庭的功能。 家庭是人生的第一所学校，父母是孩子的第一任老师，言传身教、潜移默化对少年儿童的生活习惯养成有着重要的影响。父母如果积极乐观，爱读书，爱运动，这些好习惯自然会传给下一代。同样，如果父母焦虑、易怒、作息没有规律，孩子肯定也会受到这些不良习惯的影响。
王艳霞表示，健康的生活习惯，应该尊重自然规律，合理安排作息时间，合理安排饮食，不要习惯性熬夜，不要过度节食，要做到动静结合，保持适度的体育运动时间，让身体得到锻炼和休息，比如可以跑步、打球、游泳。她建议每个青少年都要有一两项自己喜爱、擅长的体育运动，让它成为生活中必要的组成部分。
王艳霞呼吁，为人父母者要知道自己责任重大，严格自律，发挥表率作用。自己有了良好、健康生活习惯，对孩子的影响比说教发挥的作用更大。
60岁的张爷爷向江苏省人民医院眼科主任刘庆淮教授咨询： 刘主任，我最近右眼视力下降明显，是白内障加重需要手术了吗？ 张爷爷五年前确诊糖尿病，患病期间一直觉得视力正常，就在今年年初他突然发现右眼眼前出现黑影，伴视力下降，仅为0.5。刘教授为其进行了眼底照相的检查。
只听咔一声，我还没什么感觉就检查好了。 眼底照相1分钟后，张爷爷拿到了眼底照相的报告。
报告显示，张爷爷右眼视网膜上出现了少量微血管瘤和出血、渗出。刘教授告诉张爷爷，引起视力下降的 真凶 并不是白内障，而是糖尿病引起的眼底病变，下一步需进行眼部荧光血管造影检查以及内分泌科就诊监测血糖。
随着人口老龄化加剧，人们的生活方式发生了改变，高度近视、糖尿病等引起的眼底病变以及年龄相关性眼病如老年性白内障、青光眼、老年性黄斑病变，这类眼病的绝对数和相对数都在上升，需引起人们重视。许多眼病都是可防可控的，只需要一张清晰的眼底照，就能查清楚80%的眼病。 刘教授介绍，眼底照相是眼科检查眼底最常用的手段之一，这张照片可清晰显示患者眼底状况，便于医生观察视神经、血管、视网膜的形态变化。同时，通过不同时期的眼底照片对比，可以看出疾病的变化过程，方便后续治疗。刘教授建议，慢病患者更应该定期进行眼底筛查。
北京同仁医院眼底科副主任佘海澄强调，糖尿病患者如果等到视力下降再去医院检查，就已经是疾病晚期了，所以应该关口前移，如果患者被诊断为糖尿病，就要定期去眼科做眼底检查，以便在真正出大问题之前让医生发现。
如何预防糖尿病对眼部健康的损害？佘海澄说： 首先也是最根本的，要控制血糖，因为视网膜的改变只是糖尿病引起的全身并发症之一。糖尿病是没法治愈的，但是通过良好的血糖控制，可以延缓并发症的发生 。
其次，佘海澄建议，一旦确诊了糖尿病，一定要定期检查眼底。因为糖尿病患者的视网膜病变是与患病的年限有关的，有时候即使患者自觉血糖控制得非常好，但如果患病的年头很长，还是会发生视网膜病变，特别是当糖尿病患者患病超过10年时，大多数患者眼底都会出现视网膜病变， 病变比较轻的时候不一定影响视力，医生会及时告诉你，这样的情况只要定期观察、控制好血糖就可以 。
佘海澄进一步解释说，当视网膜病变缺血到了一定程度，医生通过检查发现快要视力下降但还没有下降， 我们就能通过治疗降低视力下降的概率。医生能做哪些治疗呢？比如我们发现已经很缺血了，快要长新生血管了或者刚刚长出新生血管，但是视力并没有下降，我们会给视网膜打激光，这样绝大多数患者就不会发展到出血、失明这个阶段。如果确实已经发生出血了，已经视力下降了，医生发现适合做手术了，就可以通过手术治疗 。
（文综合自人民健康网 图源摄图）