正确认识甲状腺结节，超全！

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈前中正位置。由于形态像两面“护甲”，紧紧的保护着人体气管这一性命攸关的部位而得名“甲状腺”。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈前中正位置。由于形态像两面 护甲 ，紧紧的保护着人体气管这一性命攸关的部位而得名 甲状腺 。其外形像一支蝴蝶，分左右两叶，中间由峡部相连。正常甲状腺腺体质地柔软，犹如软橡皮样，由两层包膜包围并固定于气管和环状软骨上，所以做吞咽动作时，甲状腺也随之上下移动。正常甲状腺重约25~30克，一般看不见外形。当甲状腺肿大或结节明显时才能见到。
  

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甲状腺周围的血管神经非常丰富，且整个腺体内血流量极大，肿大时血流成倍增加。甲状腺的血供主要来源于一对甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺周围的淋巴管也极为丰富，淋巴液经滤泡周围的淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前颈部淋巴结。故甲状腺癌可沿淋巴管转移至上述淋巴结。
  
甲状腺主要功能：
1.促进生长发育，幼儿缺乏甲状腺激素时，身材矮小，体重增长缓慢、智力低下、反应迟钝，甚至出现痴呆。
2.促进物质代谢，包括糖、蛋白质、脂肪、水盐和维生素等物质的分解和利用。甲状腺激素可促进产热作用与氧气的消耗，提高基础代谢率。甲亢患者有怕热、多汗、食欲亢进、体重下降等表现。而甲减患者则表现为畏寒、少汗、体重增加等。甲状腺肿瘤患者一般甲状腺激素水平正常，临床症状不明显。
  
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
  

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甲状旁腺和甲状腺（后面观）
  
多达4%～8%的女性以及1%～2%的男性体检时可发现甲状腺结节；60岁以上的人群，至少有50%可发现甲状腺结节；而其中90%的结节属良性，10%左右的结节是恶性。
  
甲状腺结节一般在自我检查或体检中发现，当结节伴有下列情况时，则需要警惕是否恶变，包括：
  
1.男性或者小儿甲状腺结节；
2.甲状腺结节较大，形状不规整、表面不光滑，质地坚硬，而且没有触痛；
3.多年存在的甲状腺结节在一个月内明显增大；
4.甲状腺结节活动度差，且吞咽时基本不活动，说明结节和颈部软组织有粘连；
5.甲状腺结节同时伴有声音嘶哑、呼吸困难等周围组织被侵犯现象者需注意；
  
发现以上情况，应尽快到医院接受检查，包括甲状腺激素功能和甲状腺B超。
  
超声优势：能明确结节部位、数目、大小、囊实性、结节边缘、血流、钙化、淋巴结肿大等征象，结节难以触及或位置较深时，超声可帮助定位，方便、便宜且无创。
超声不足：鉴别能力与超声医生的临床经验息息相关。人为差异较大，水平高的医师可以直接判断出良恶性。
  

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2.细针穿刺细胞学检查
细针穿刺细胞学检查的准确率可达70%～90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。它对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。
  
3.甲状腺功能测定
功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。
  
4.其他核素检查正电子放射断层（PET/CT）可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，对恶性肿瘤进行分期，明确是否有淋巴或远处转移。
  
甲状腺癌是由于各种原因导致甲状腺细胞基因突变，转变成癌细胞。最常见的恶变过程：慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺结节 甲状腺癌，也有部分甲状腺癌属于短期内迅速恶变。致癌因素包括基因、环境、心理、情绪、饮食与免疫力低下。
  

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王楠于2005年患甲状腺癌，进行手术131治疗后痊愈
  
甲状腺癌包括分化良好的甲状腺癌（WDTC）、低分化甲状腺癌（PDTC）、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌，其中超过90%的甲状腺癌为DTC，且大多为WDTC，包括乳头状癌（Papillary）、滤泡状癌（ Follicular），一般预后良好。
  
手术切除包括：甲状腺癌的常规手术为一侧全切+对侧次全切，如发现有腺外侵犯，淋巴结转移，远处转移建议行碘131治疗。
  
常见家族内多人患甲状腺良恶性肿瘤，母女/姐妹最为多见，最多曾见一家五姐妹共患甲状腺肿瘤。HLA-DR1、HLA-DR7、HLA-DR11B、RAF、Ret、RAS基因。国外已广泛开展易感基因普查，国内已有许多机构发展相关项目检查。
  
2.性别年龄
男女比例约为1:3；20～40岁女性最有可能发生甲状腺结节；ER（雌激素受体）分布比例与甲状腺癌发病率有关；男性、儿童结节恶性可能性更大。
  
3.电离辐射
经常接受CT、胸片的患者容易在检查时使甲状腺接受额外的放射。对核污染区长期研究发现，儿童时期有射线接触的患者中，38%有甲状腺结节。
  

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肠漏（肠道免疫屏障缺失）已成为各种慢性共同病因，引起肠漏的因素有药物（尤其是抗生素）、体内缺乏必要的酶肠道菌群紊乱。缺乏必要的基础营养素出现肠漏后，人体第一道免疫屏障破坏，各种致病菌和食物代谢异物入血，从而导致各种慢性疾病。
  
2.食物不耐
许多食物会引起慢性过敏（小麦及其他麸质谷类粮食、牛奶、鸡蛋、海产品、贝类、坚果、花生、大蒜以及大豆等过敏最为常见），食物慢性过敏会导致体内免疫系统紊乱，出现各种慢性炎症，长期无法调整将导致各种严重慢性疾病。
  
处理方式：
1）避免过敏原；
2）调整胃肠内环境（酵素、益生菌、益生元）；
3）补充修复肠壁的氨基酸和短链脂肪酸。
  
3.不吃主食，不吃早餐以及肥胖
不吃早餐会引起糖尿病、胃炎、胆结石、胆囊炎等多重疾病。
  

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完美主义是甲状腺结节患者的常见性格类型，凡事高标准、严要求，不仅对自己的事业、生活，也对爱人、孩子、朋友提过高要求。一旦没法满足，心里就会极其不舒服，又不知道如何发泄，憋着憋着就把心脉堵住了。甲状腺作为情绪调节器官，必然是首当其冲的受害者。
  
2.爱生闷气
长期生闷气易形成气郁体质。活着，就不会一帆风顺，可社会道德约束我们不能随意发火，很多火只能憋在心里。长期抑郁生闷气，是患各种恶性肿瘤的相同病因，尤其是甲状腺/乳腺肿瘤。各种肿瘤发病前半年至一年大多都有情绪上的较大打击。
  
3.压力山大
现代生活，越来越重视智力的作用，男女区别渐渐缩小，女性压力越来越大。女性性格内向、耿直、敏感较多，欠缺沟通能力。很多女性不懂如何释放压力，心理压力大，学习做到释放压力非常重要。
  
最大亚健康人群是久坐电脑一族，久坐会导致20余种疾病（甲状腺疾病、颈椎、腰椎、肥胖、静脉曲张、伤肾、脑缺氧等等），全身气脉不畅，多器官功能退化。
  
2.熬夜
夜间是所有器官细胞休息、调整、修复的时间段。人体四肢、皮肤、肌肉的血液回流到内脏，让内脏各个器官更新换代，因此，此时不适合情绪激烈的活动。熬夜会导致死亡的甲状腺细胞无法清除，不仅造成各种炎性的滋生，时间久了就出现增生结节和肿瘤。
  
3.过劳
中国每年过劳死60万，大多数为脑力劳动者。每天适当的劳动是必须的，但过度疲劳会导致多器官受损。甲状腺控制心跳，过度疲劳伤心、伤甲状腺。劳心 休息 睡眠运动 减轻疲劳。
  
4.最易患甲状腺结节的人群
白领（久坐、不运动、不吃早餐、不吃主食、熬夜、过劳、压力巨大、辐射）肥胖者、抑郁内向的人、有肝胆疾病的患者、有乳腺疾病的患者、身体虚弱、经历手术的老人等等。
  
最佳入睡时间：21点至23点。入睡时间 睡眠长度、深睡眠 浅睡眠，午睡很重要，失眠的解决方法为营养、运动、静坐、放松功、泡脚、接地气等。
  
2.心理健康
甲状腺结节患者多处于渴望、忧虑、遗憾较低能量层级。放开心胸，学会放松是治本之法，努力提高自己的能量等级。平静 敬重 谅解 宽恕 乐观 信任 肯定 嘲笑 憎恨 渴望 忧虑 遗憾 绝望 责备 羞辱。
  
3.排解压力
找人倾吐、唱歌、大叫、静坐、放空、看书、旅游、社交、慈善、运动、按摩，少吃高压力食物，做自己喜欢的事情，多帮助他人。
  
4.营养均衡
早餐吃好，主食要吃，以素为主、粗细搭配、种类繁杂，口味清淡，不吃生冷。
  
5.健身运动
有氧运动：提高体内含氧量，排泄废物，静坐瑜伽（静心、调节内分泌）。
无氧运动：增加体内储存营养量，提升脾胃功能。
  
甲状腺结节是一个不良环境+生活习惯+饮食偏颇+情绪性格等多种因素造成的亚健康状态，若想根本上解决甲状腺疾病，需要从各个环节调整，包括中医、西医、营养、心理、运动等多种健康干预措施。
  
养心是第一要务，学会排解压力是养心的第一必学技能。